la dialyse peritoneale

Qu'est-ce que la dialyse péritonéale?

Dans
ce traitement, le sang n'est pas conduit à l'extérieur du corps car
c'est le péritoine du patient lui-même qui fait office de membrane
partiellement perméable. Le péritoine est une double membrane qui
tapisse d'une part, la paroi de l'abdomen (ventre) et d'autre part, les
organes abdominaux: intestin, estomac, foie, etc. Normalement, ces deux
membranes sont collées et c'est dans l'espace infime entre elles qu'est
amené, par un cathéter, le liquide de dialyse. Le péritoine, qui mesure
environ 2 m2, est richement irrigué par de petits vaisseaux sanguins.
Les échanges se réalisent donc entre le sang contenu dans les vaisseaux
sanguins du péritoine et le liquide de dialyse qui a été introduit dans l'abdomen.
La DPCA

En DPCA (Dialyse Péritonéale Continue Ambulatoire), le patient laisse s'écouler une poche d'environ deux litres de solution de dialyse
dans son abdomen au moyen d'un tube qui y a été préalablement inséré en
dessous du nombril. Cette solution reste environ trois à quatre heures
dans la cavité péritonéale et prélève petit à petit les déchets, l'eau
et les molécules excédentaires du sang qui s'écoulent à travers le
péritoine et seront éliminés avec le dialysat. Ensuite, le patient vide
sa cavité abdominale en laissant s'écouler le dialysat usagé dans une
poche vide avant de remplir à nouveau sa cavité péritonéale
avec un dialysat neuf. L'échange de substances dure une trentaine de
minutes. L'ensemble du processus est répété 3 à 4 fois par 24 heures. En
journée, le dialysat reste en contact avec le péritoine pendant
quelques heures, et la nuit, entre 8 et 12 heures. Entre chaque échange
de dialysat, le patient peut reprendre ses activités normales.
La DPA

La DPA (Dialyse
Péritonéale Automatisée) repose sur le même principe mais elle est
uniquement réalisée de nuit, pendant le sommeil, sur une période de 8 à
12 heures. Avant le coucher, le patient relie le cathéter abdominal à un
certain nombre de poches de dialysat (16 à 20 litres), elles-mêmes
raccordées à un appareil préprogrammé. L'échange des substances se fait
automatiquement. C'est l'appareil qui règle les heures de l'échange,
laisse s'écouler le dialysat usagé et remplit l'abdomen avec une
solution neuve. Pour certains patients, la DPA représente une solution
moins contraignante car il ne faut pas procéder aux échanges de poches
pendant la journée. Il s'agit là du traitement idéal pour les personnes
qui travaillent et pour les enfants en âge scolaire.